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白头翁汤出于《伤寒论》辨厥阴病脉症并治全篇，及《金匮》呕吐哕下痢病脉症治第十七。本方是以下痢有热者而设，其病机乃火郁蒸，秽气奔逼广肠，魄门重而难出，即《内经》所云：暴注下迫是也，故设白头翁汤苦寒、苦涩、苦燥治之，是以寒治热之法。方药：白头翁、秦皮、黄连、黄柏方义：此方为治热痢的著名方剂，热毒壅结大肠，使肠内脉络受伤，气血与邪相搏，故出现里急后重，与痢下赤白等症。方中白头翁以清热解毒，凉血止痢为主。黄连、黄柏清热燥湿泻火解毒，二者同为辅药，配秦皮清热燥湿辅连柏解毒，且有收涩止痢功能，助白头翁有凉血之功，合而为方有清热解毒凉血止痢之剂。临床中凡属热痢范畴而变症各异的候俱投以此方治之。举案如下：黄某某，女，26，成都搪瓷厂年7月3日，昨日开始腹痛腹泻，里急后重，泻下红白，一二十次／日。昨夜去华西医大急诊，诊断为：急性菌痢，服药无效。今日来院先去西医检查后来服中药。经查大便常规结果：粘液便，服球+、赤血球+++、吞噬细胞检见。查血结果：白血球，多核65%、带核细胞1%、酸性1%、淋巴33%，病情同前。脉弦，苔白。辨症：热痢暴迫下注。治宜：清热燥湿，凉血止痢。方药：白头翁10g，秦皮10g，黄连6g，白芍10g，地榆10g，槐花10g，木香10g，葛根15g，淮山30g，焦楂20g，六一散15g，二付。年7月5日，腹痛腹泻愈，纳可，腹中微觉不适、疲乏。查大便：稀便，查见蛔虫虫卵，余一。查血：白血球、多核63%、酸性2%、淋巴35%。方药：淮山30g，焦楂15g，木香10g，葛根2g，白芍10g，黄连3g，建曲10g，茅根10g，二付卢某某，男，35，成都峨眉交通机械厂年9月20日，腹痛腹泻里急后重，刚才西医查大便结果：腹血便，脓球+++、赤血球少许吞噬细查见，医生悦是传染病，嘱去传染病院治疗，遂来服中药。脉弦苔白。辨症：温热暴注下痢。治宜：清热解毒凉血燥湿。方药：白头翁12g，秦皮10g，白芍12g，黄连6g，葛根15g，木香10g，地榆10g，槐花10g，甘草10g，二付。年9月23日，上药服完一剂痊愈，又将二剂服完。查大便：半稀，黄色余正常。淮山20g，焦楂12g，白芍12g，黄连3g，葛根10g，扁豆10g，建曲10g，建脾药二付，善后。陈某某，女，38，双流县黄公社黄龙场镇，现住门诊观察室年8月16日，腹痛腹泻里急后重数日，14日中午至夜间共泻21次，当日查大便：粘液++、脓球++、白血球+、赤血球++、吞噬细胞少许。今日查大便：粘液++、赤血球++、脓球++、白血球+、吞噬细胞查见。己要求出院来诊。辨症：热痢暴注下迫。治宜：清热解毒，凉血燥湿。方药：白头翁12g，秦皮10g，白芍15g，黄连6g，葛根15g，木香10g，槐花10g，地榆10g，甘草10g，二付。年8月18日，查大便：稀、黄正常便，症状消失。都某某，男，55，成都第一砖瓦厂，门诊观察室病人年5月13日，漓下红白痢，里急后重，住院已四天，诊断：急性菌痢，急性肠炎，5月11日，查血：白血球，多核78%，带核细胞3%，淋巴细胞19%，治疗药阿托品，安定，庆大等，目前仍里急后重，红多白少，腹痛，尿水深黄色，腹胀、鼻干、涕稠、眼干，口干不欲饮。脉滑苔腻。辨症：湿热暴注下痢。治宜：清热解毒凉血。方药：白头翁10g，秦皮10g，葛根20g，白芍12g，黄连6g，木香10g，槐花10g，地榆10g，香附10g，焦楂15g，淮山15g，二付年5月18日，自己重服二付，诸症愈；目前小腹胀，头晕、背强，脉缓，苔微腻。方药：淮山20g，焦楂15g，木香10g，葛根15g，白芍10g，黄连6g，枳实10g，茵陈12g，甘草6g，二付［注］原文：热痢，下重者，白头翁汤主之。原文：下痢，欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。［适应症］发热口渴，痢下脓血，腹痛里急后重，肛门有灼热感，小便短赤，舌红苔黄，脉滑有力。本症是由湿热之邪，壅遏不解，一则影向肠道络脉，故下痢便脓血，一则影向肝气的疏泄功能。因肝气速急，欲使快痢，但热邪甚，则气滞壅塞，则秽恶之物欲急出而不得，故腹痛里急后重明显，发热口渴，小便短赤，苔黄，脉实有力等均为湿热内甚的表现，由于邪入厥阴下痢伴有里急后重，后重是厥阴热痢的一个重要特征，也是厥热痢的症要点。厥阴肝主藏血，热迫血分，湿热壅滞，灼伤阴络，腐败为脓血，故便脓血，也是厥阴热痢的另一特征，从下重便脓血两症来看，厥阴热痢实际包括了现代医学所说的痢疾。《类聚方广义》热痢下重，渴欲饮水，心悸腹痛者白头翁治也，又治眼目郁热赤肿，疼痛风泪不止者，又为洗煎剂也效。《经方实验录》患某，高年七十有八，而体气壮实，热利下重，而脉大，苔黄，夜不安寐，宜白头翁汤主方加桃仁泥10g、黄连5g、枳实3g、生大黄（后下）10g。《症治要法》患某，挟热自痢，脐下必热，大便赤白色，及下肠间津液垢腻，名曰利肠，宜白头翁汤。《临症指南医案》某氏，温邪经旬不解，发热自痢，神识有时不清，此邪伏厥阴，恐致变径。治宜：白头翁、黄连、黄芩、黄柏、白芍、秦皮。《金匮》本方加甘草、阿胶，名曰白头翁加甘草、阿胶汤，治产后下痢虚极。对热痢阴血耗伤者颇为适用。《衷中参西录》变通白头翁汤（生山药、白头翁、秦皮、生地榆、杭芍、甘草、旱三七、鸦脆子）治热痢下重腹痛，对脾虚不任苦寒者尤为恰合。正德汉方

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