上次我们讲了厥阴热利与其它热利的区别，以及白头翁这味药的作用，今天我们继续，先来看看白头翁汤中的另一味药，秦皮的作用。

秦皮，《神农本草经》里说它味苦、微寒，无毒，治风寒湿痹，洒洒寒气，除热，目中青翳，白膜。久服头不白，轻身，生山谷。秦皮是收敛除热要药，主痢疾带下，男子少精，治风湿痹，目中翳膜，除肝热，补下焦。名医别录中说秦皮可以疗男子少精，妇人带下，小儿痫身热，可作洗目汤，久服皮肤光泽肥大有子。唐容川说秦皮像人之皮，味苦兼降湿热，故仲景用治皮肤发黄之症。

因为秦皮微寒，能除湿热，所以有里寒症的就不要用秦皮了。

了解了白头翁和秦皮，我们再来看看白头翁汤的药方：白头翁10克，黄柏15克，黄连15克，秦皮15克。这四味药，以水毫升，煮到毫升，滤去药渣，喝毫升，如果还没止住腹泻，就再喝毫升。

从这个服法来看，白头翁汤应该是起效很快的药，一般的情况只喝一次就可以了，严重的，也就喝两次。这里我们就可以看到，白头翁汤起效快，用的当然是急症，也就是厥阴热利的急症用白头翁汤。

可是如果是厥阴热利的慢症怎么办？还记得乌梅丸证有一个久利吗？没错了，厥阴热利一起的时候，就用白头翁汤，如果病人的体质就是厥阴体质，下腹部的免疫力很弱，细菌乱长，动不动就拉肚子，如果是这种厥阴热利的体质，想要调理体质的话，就用乌梅丸。这就是为什么我们讲了乌梅丸之后，接着就来讲白头翁汤的原因啦。

白头翁汤的四味药，白头翁主要是清热解毒，凉血止痢的；黄连黄柏这两味寒凉药，是可以燥湿清热的，秦皮有收敛的作用，秦皮在这里还有止血的作用。

上次我们知道了厥阴的热利并不是表明身体阳气尚足的热，恰恰相反，厥阴热利是由三阳病的热利，经过正气不足的寒利，再进一步发展到整个下腹部的免疫力非常低下，导致肠道的细菌滋生，引起发炎反应的热利。

在中医的框架里，白头翁汤的热利，是肝经湿热下迫大肠导致的热利，它的特征有四个：里急后重、大便脓血、腹中疼痛、渴欲饮水。里急后重就是典型的湿热下迫的表现，其中的急主要是热，重主要是湿，特别，气机不畅也会造成下重。所以后世的医家治疗湿热的下利时，就还会再加木香这类行气的药。

所以我们来看白头翁汤的适用范围时，第一个就是这种湿热下利，对应到现代医学上，特别特别对症的就是阿米巴性痢疾、细菌性痢疾这种有病毒的痢疾，几乎可以当专方来用。

阿米巴性痢疾就是由阿米巴原虫引起的肠道炎症，主要表现就是腹痛腹泻，而且是巧克力样大便，这不就是大便脓血吗？白头翁汤来治湿热下利的时候，汤药既可以口服，也可以灌肠，都有效，或者病情比较重的时候，既口服，又灌肠，都有很好的效果。还有医家在用白头翁汤治疗湿热下利的时候，在白头翁汤中加上马齿苋，马齿苋是农村常见的一种野菜，有清热解毒、清热利湿的作用，而且它不像其它的寒凉药，马齿苋不太伤胃。如果用药房里买的干马齿苋的话，30克就可以，病情比较重的话，加到50克也行。

白头翁汤治疗肝热下迫的热利，主要是能够清肝经的热。在实践中，其实肝经有湿热的话，如果下迫大肠会引起下利，可是如果没有下迫大肠呢，那自然会在别的地方出现别的症状，而不论在哪里，什么样的症状，只要是因为肝经有湿热，肝经循行的部位因为肝经的湿热出现了别的问题，都是可以用白头翁汤来治疗的。

那白头翁汤还有哪些拓展的应用呢？我们就下次再说吧。