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白头翁

概　说

白头翁首载于《本经》，为毛茛科植物白头翁的根。生用。本品原植物茎叶密被白色长柔毛，“近根处有白茸，状似白头老翁”(《本草经集注》)，因其形状而得名。

性能特点

《本经》谓白头翁苦温，显然有误，其性寒，能够清热。《本草正义》记载：“白头翁，味微苦而淡，气清质轻。”笔者亲自品尝，白头翁味微苦，兼具涩味。白头翁善清胃肠湿热，故归胃、大肠经。

功效应用

白头翁苦寒，能够清热解毒，凉血止痢，历代医家称之为治疗热毒血痢的要药，《本经》载本品“逐血止痛”，陶弘景用之“疗毒痢”，《药性论》载之“止腹痛及赤毒痢”，《伤寒蕴要》记载“热毒下痢紫血鲜血者宜之”。本品治疗热毒血痢，早在汉代即有应用的纪录，如与黄连、黄柏、秦皮同用，即《伤寒论》之白头翁汤，是治疗热毒血痢的主方;若热毒血痢之便血量多者，可在白头翁汤汤的基础上加用阿胶以达止血之功。药理研究发现，白头翁煎剂、乙醇提取物在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等均具有明显的抑制作用，这是其治疗细菌性痢疾的药理学基础。不过，对于溃疡性结肠炎等表现为纯下鲜血者，应用白头翁取其清热解毒、凉血止血之功。此外，对于疮痈肿毒等热毒之象较著者，可与蒲公英、连翘等清热解毒、消痈散结之品同用。

用法用量及使用注意

用法用量：煎服，10～30g。虽然白头翁为苦寒之品，但对胃的影响几乎不大，故用量再大些也无妨。使用注意：鲜白头翁全草捣烂后因所含原白头翁素逸出而有强烈的刺激性气味，对皮肤黏膜具有强烈的刺激作用，接触眼部可引起流泪，吸入可导致喷嚏、咳嗽，内服由于对黏膜的刺激而引起流涎、胃肠炎症、呕吐、腹痛、肾炎、血尿等，严重者可导致呼吸衰竭而死亡。干品的刺激性大为降低，一般不会出现上述不良反应。所以临床上应用白头翁鲜品时要慎重。

《古今名医药论》白头翁

缪希雍　既能入血主血，应云气味俱厚。前人所谓肾欲坚，急食苦以坚之。痢则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。男子阴疝偏坠，小儿头秃腥膻、鼻衄，无此不效。毒痢有引获功，热毒下痢紫血鲜血者，宜之。简误：白头翁苦寒，滞下胃虚不思食，及下利完谷不化，泄泻由于虚寒寒湿，而不由于湿毒者，忌之。《本草经疏》陈士铎　赤毒之痢，所必用也。惟伤寒中之下利，乃热毒也，芩、连、栀子不足以解毒，必用白头翁，以化大肠之热，而又不损脾气之阴，逐瘀积而留津液，实有奇功也。若胃虚寒，不思食，及下利完谷不化，不由于湿毒者，俱宜忌之也。《本草新编》汪　昂　泻热凉血。苦坚肾，寒凉血。治热毒血痢，仲景治热痢，有白头翁汤，合黄连、黄柏、秦皮。痢则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。温疟寒热，齿痛骨痛，肾主齿骨，龈属阳明。鼻衄秃疮，瘰疬疝瘕，血痔偏坠，捣敷患处。明目消疣。《本草备要》张　璐　《本经》言苦温者，传写之误也。其治温疟狂易寒热等症，皆少阳、阳明热邪固结之病，结散则积血去而腹痛止矣。《别录》止鼻衄，弘景止毒痢，亦是热毒入伤血分之候。仲景治热痢下重，有白头翁汤。盖肾欲坚，急食苦以坚之，痢则下焦虚，故以纯苦之剂坚之。男子阴疝偏坠，小儿头秃鼻衄，及热毒下痢紫血鲜血，用此并效。但胃虚大便完谷不化，痢久不稀淡血水者勿服，以其苦寒降泄也。《本经逢原》严　洁　配川连、木香，治下痢咽痛；配陈皮、川连、川柏，治夹热痢。《得配本草》黄宫绣　白头翁专入肠胃，味苦性寒。何书用此以治痢便脓血?经云：肾欲坚，急食苦以坚之。痢则下焦虚损，故以纯苦之剂以坚，如仲景之治夹热下痢之用白头翁汤之属是也，汤用白头翁、黄连、黄柏、秦皮。若使热结不除，则肾愈虚愈解而痢莫愈。又书何以用此以治温疟寒热，齿痛骨痛，鼻衄秃疮，疝瘕等症？亦因邪结阳胆，服此热解毒清，则肾不燥扰而骨固；齿属肾，胃不受邪而齿安；龈属阳明，毒不上浸而衄止，热不内结而疝与瘕皆却。疝，用此捣敷。风无热炽，而小儿头秃得除矣。总皆清热解毒之力也。《本草求真》张山雷　苦寒之品，亦专入血分，而味又辛，故清热凉血，而亦破瘀导滞。其功用颇与紫草、紫参、地榆相似，故主治亦复相近。凡滞下之胃虚，及虚寒泄泻者忌之。《本草正义》焦树德　配地榆、槐花炭、炒槐角等，可用于大肠有热而致的大便下血，痔疮下血等症。黄连、白头翁均能治痢疾，但黄连清热兼能燥湿，对湿热痢效果较好，白头翁主清大肠血热，对热痢下血效果较好；黄连对细菌性痢疾效果较好，白头翁对阿米巴痢疾疗效较好。虚寒久痢忌用。《用药心得十讲》

临床经验

白头翁以其苦寒清泄之力，具有清热凉血泻火、除烦安神、息风止痉之功，尤善清肝火、肝热，凡肝经火热之心悸、脉数或结代，以及震颤、抽搐、挛急诸症皆其所宜，而要在配伍之恰当，卢师善用之而收佳效。[丁元庆.卢尚岭教授用白头翁经验.河南中医，，17(3)：]家父杨德明主任医师，用此药治疗过敏性紫癜，一般用药天，皮肤紫癜即可消失。其方法是取白头翁g，加水ml，煎至00ml，每次服50ml，每日4次。如王某，男，15岁，00年6月日初诊。患者昨日晚进食虾若干，小时后，双下肢出现紫红色出血点，约1～mm大小，今晨开始弥漫至臀部。检查：局部呈紫红色，约3～4mm大小的荨麻疹样斑片，伴有下肢胀痛，关节痛，体温37.8℃，舌红、苔黄，脉弦数。此为过敏性紫癜。用上法治疗1天后明显好转，4天后皮肤紫癜消失。[杨媛.白头翁善治过敏性紫癜.中医杂志，，47(11)：81]治背疮　取白头翁干品15g或鲜品30g，清水煎服，日1剂。此法治愈背疮患者甚多。治愈痢疾　取白头翁干品15g或鲜品30g，水煎调冰糖服，治热痢，小儿酌减，以愈为度，治愈甚多。治白带　白头翁性凉，能清热解毒，为治白带之良药，每用白头翁干品30g，或鲜品60g，同猪肾煮服3次或4次即愈。[林加梅.张登如老中医用药经验介绍.新中医，，(s1)：16]

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本文摘自《临证本草》和《名老中医用药经验》

作者/宋永刚，主编/张栋，王志；本文编辑/刘继芳

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