身为皮肤科研狗

冰叔每天都会收到来自「五湖四海」的提问

但面对某些问题，我时常感到

Today，我要点名一个问题

Itsnameisshutup.

江湖上都称它“闭口”

每当面对这种只有一句

“闭口怎么解决”的问题

内心就涌出一万个“你到底是哪个闭口嘛”

图片来自：Soogif

冰寒说：

◇“闭口”作为一个俗称，其实可能是多种问题，每一种的原因、处理方法都不同

◇如果一概去角质，很可能起不到良好效果，(这就是每次我会非常仔细地了解问题史、护肤史，查看照片的原因）

◇本篇向大家分享江湖所称“闭口”的各种可能性与应对方法，以及易与闭口粉刺混淆的皮肤问题

发生年龄

青春期，成年期比较少见

发生原因

少年、儿童皮肤以中性为主，细腻、毛孔小，油分不多。进入青春期以后开始发育，肾上腺分泌的雄激素增多，导致了皮脂腺分泌皮脂旺盛，同时，因为IGF-1增多，使毛囊内壁细胞过快增殖或角化，不能及时、有效脱落，就容易形成角栓堵塞毛囊开口，皮脂就不能排出，积聚在内，形成硬的、尖头的粉刺，其内一定有个角栓。这就是最经典、最正宗的痤疮初期典型表现。

特点

○青春期为主

○多发生在T区，尤其是额头和下巴

○没有明显的皮肤伤害史、损伤症状

○通常不密集，个别可化脓发出

○不是突然发生

○女生MC前可能会加重

处理方法

?注意清洁、适度去角质，防止感染恶化就可以

?注意饮食以减少皮脂分泌（主要是高糖、高脂、高蛋白食物）

?使用经典的去痘护肤品、药物，通常都有较好效果（水杨酸、果酸、维A酸、壬二酸、类视黄醇）

误区

?过度去角质可能导致情况恶化，因为会损伤皮肤屏障。

?手挤而不注意消毒，可能造成感染和真皮损伤，需要特别注意方法，可在注意消毒的条件下用粉刺针挤出再涂上消炎药膏

?不防晒（紫外线会使角质层异常增厚和炎症加重）。青春期正在学校读书，不防晒的情况非常普遍，这导致问题迅速加重

?因皮脂腺分泌增加，使某微生物有良好的繁殖条件，很快会向着炎症性、感染性方向发展。所以在这个阶段早点动手处理、防止问题恶化非常重要。

发生年龄

成年，开始护肤之后，尤其是对护肤着迷、跟风之后。

发生原因

过度护理，导致皮肤屏障损伤，敏感而易起疹。毛孔封闭，是机体的一种防御反应，也是炎症的体现。另一种可能是某些致粉刺的产品诱发了粉刺（历史上著名的发油粉刺，就是由于那时用的发油中含有一些多环芳芳烃类物质，在皮肤上诱发粉刺）

特点

○皮肤通常薄、通透，容易发红，使用护肤品容易刺痛，耐受性低

○怎样去角质都没有用，而且越护理越严重

○有明显过度护肤史或皮肤伤害史

○好（hào）用彩妆、隔离霜、BB霜、卸妆油、涂爽肤水、化妆棉洁面和天天做面膜等

○不少人喜欢去美容院做“护理”

○皮肤薄的部位易发生「颊、颧」

处理方法

?这类皮肤必须停止过度护肤，简化护肤程序，换用修复类护肤产品，必要时采用“肌断食”

?有化脓的，要用抗菌产品来抑制细菌(应由医生开具和指导使用，常用的有夫西地酸软膏、过氧化苯甲酰等，后者可能产生刺激)。个别大的可以挑除。防晒、防止刺激也相当重要。适用敏感肌肤护理的一切原则（参见：过度护肤，敏感性皮肤第一大杀手）。

误区

?认为是青春期粉刺，还有的认为是“角质堵塞”（其实皮肤已经薄得没什么可以堵塞了）

?不断使用去角质产品、泥膜、维A酸、水杨酸等处理，结果不断导致皮肤更薄，炎症更严重，不管换用哪个大牌的祛痘产品都得不到好的效果。由于屏障受损，对外界生物因素缺乏抵抗力，又常常继发感染，而且（由于护理方向根本就不对）很难好转。

发生年龄

成年，开始护肤之后，尤其是对护肤着迷、跟风之后

发生原因

毛囊皮脂腺导管在过度吸水后膨胀，通道急性封闭、凸起成疹；若皮脂分泌较旺，不能及时排出，会加重。

特点

○在做水膜、过度做面膜、经常用喷雾补水的人身上常见

○T区常发而且密集，发红不明显，也不太化脓

○通过护肤习惯很容易鉴别

处理方法

?停止过度水膜、补水、面膜等行为

误区

?过度的去角质，而导致皮肤损伤。

?以为是粉刺，使用维A酸类药物会使刺激性加重。若不及时停止错误做法，会导致皮肤损伤，与美容性痤疮混合发生。

发生年龄

成年，开始注意护理皮肤之后发生

原因

眼周的“脂肪粒”，许多美眉认为是眼霜过油引发的。我倾向于认为它是轻度的接触性皮炎，起疹是肌肤不适应的表现，与眼霜是否油没有直接关系。也有一部分应当是粟丘疹（见后文）。面部的脂肪粒则与黑头、白头的本质相同。

特点

○常常发生在使用眼霜之后

○眼下、油性皮肤和混合型皮肤的T区常发，没有明显的发红，不会扩大。

方法

?眼周的“脂肪粒”一旦发现上述这种状况，应当立即停用。尚未研究使用抗过敏类产品是否能够缓解。

?面部（特别是鼻子两侧）的脂肪粒，本质上和鼻子上的黑头、白头相同，因此也可以参照黑头和白头的方法护理，效果很好。

误区

?认为眼霜过油引起，所以不选择油分含量较高的眼霜。其实用啫喱状产品也可能发生此种情况。

发生年龄

任何年龄

发生原因

紫外线过敏

特点

○有明显的季节性，夏季多发，冬季不发或少发。

○发生在皮肤暴露部位，有清晰的边界（夏季颈下三角区未被衣领遮盖的部位起疹，分布区域会呈明显的三角形）

○有明显的日光接触史

○若不破损不容易化脓

方法

?加强防晒，尤其是硬防晒。

?饮用绿茶、吃胡萝卜、西红柿、葡萄籽提取物等有助于减少发生的可能（提升对紫外线的耐受性）。但，防晒是根本。

发生年龄

任何年龄

发生原因

变态反应，又称过敏反应，属于接触性皮炎的一种。通常是过敏源被免疫系统识别，淋巴细胞参与而使过敏反应发生，出现包括起疹在内的红、肿、痒、痛反应。

这种小疹子通常是密集而细小的。如果是外用产品接触的，则通常发生在接触部位；若是因为食物、服用药物导致，则通常是全身性的、对称性的。“用了XX产品就发闭口”，多属此种情况（当然另一种可能是真的长了粉刺）。

特点

○延迟性:多数是在过几天后出现

○反复性：重复接触致敏物，就会重复出现过敏反应

○溯源性：通常能够根据近期所使用的、接触的产品，排查出明显的可疑致敏产品

○持续性：不像因为酸、酒精等单纯刺激导致的丘疹能够在较短时间内自动消失（称为“一过性”丘疹），过敏反应通常会持续较久时间，多有明显的痒感。

处理方法

?排查致敏产品，停用

?冷水、矿泉水喷雾、绿茶水、马齿苋汁、洋甘菊纯露等敷

?服用维生素C、B等强化抗炎作用

?较严重的需要就医，请医师用药物治疗

误区

?最常见的是把这种现象当成排毒，不但不停用可疑致敏化妆品，而且还坚持使用，导致过敏反应持续发生，最后变成难以恢复的敏感肌肤。

发生年龄

成年多发

发生原因

可能与缺乏亚油酸、维生素A、维生素C、缺水、衰老有关，日晒会加重。

特点

○个头很小，发生于皮脂分泌并不旺盛的部位，并不会发炎。

○密集成片分布，每一个毛孔都是如此。可拔出角化的毛鞘，坚实。

○早上起床的时候比较轻，下午会加重。

处理方法

由于发生原因不明，还有待继续探索。目前认为可以从防晒、补水保湿、补充亚油酸、维生素A、C方面着手护理。水杨酸可能有用。

发生年龄

多数在成年以后，延续数十年

发生原因

汗管瘤是汗腺导管上部细胞过度增殖而发生的良性肿瘤，原因尚不明确。——注：汗孔和毛孔不是一个开口

特点

○个头较小，顶部较圆，肉色，表面光滑

○多发生于眼部

处理方法

一般只能用烧灼、磨削等方法清除，但效果并不理想，复发率高。有报道用Nd:YAG调Q激光治疗效果较好。

发生年龄

任何年龄

发生原因

原因不明，可能与损伤、遗传有关。

特点

○乳白色或黄色，针头至米粒大，质地比较坚实（因为里面不是皮脂），顶部尖圆

○可持续数年，自然脱落，无疤痕形成，也不痛不痒，不会变成化脓性丘疹

○个别损害可有钙盐沉积，硬如软骨、损害增大时呈暗黄色

○多见于面部，尤其是眼睑、颊及额部

处理方法

没有特殊治疗方法。可消毒挑除，或激光烧灼，但可能复发。

我还有一事不明，就是：什么是逆光疹。。。至今还没搞明白这个神奇的存在。对不起，是我见识太短~~~我好好研究的。希望认为自己有“逆光疹”的童鞋联系一下实验室小助理icelab1，把清晰无码大照片发过来，或者来实验室，我们一起研究研究。

总地来说，上面这些照片都是历年来问我的“闭口”，我原来以为大家都认为闭口就是经典的“闭口粉刺”，后来才知道很多人只要脸上有个疙瘩就叫它闭口~~~所以啊，天真的我后来才知道，众人口中的“闭口”是个俗称，其实它们可能是完全不同的问题，所以要区分对待，才能获得满意的效果哦！

欢迎大家留言评论来说说你是哪种闭口吧

?

参考文献：

[1]靳培英.痤疮的分型论治[M].北京：人民卫生出版社,:13.

看在写得这么辛苦的份儿上，发挥一下优良作风，要赞赏+